ХИРУРГИЯ КРАНИОСИНОСТОЗА. КАК ЛЕЧИТСЯ КРАНИОСИНОСТОЗ?

Краниосиностоз (краниостеноз) относится к числу деформаций головы врожденного и приобретенного характера (травмы, операции на черепе). Заболевание формируется в результате отсутствия или преждевременного сращения швов костей черепа в утробе матери или первые месяцы жизни. Помимо уродства, это заболевание одновременно препятствует умственному развитию и вызывает нарушение функций головного мозга. Лечение, начатое в ранний период заболевания приносит хороший результат. Выздоровление достигается благодаря хирургическим операциям.

Кости черепа отделены друг от друга неподвижными суставами, называемыми швами. Существуют швы: метопические, коронарные (венечные), сагитальные, лямбдовидные. Ребенок рождается с шестью родничками, четыре из которых закрывается к рождению или первый месяц жизни. К моменту рождения педиатры обычно обследуют 2 родничка: малый (на затылке) и большой ( в теменной части) роднички. Чаще всего малый родничок закрывается не позднее чем на 3 месяце жизни, большой – обычно до 1 – 2 лет. Эти швы и роднички облегчают прохождение черепа по родовым путям, не повреждая головной мозг и дальнейшее его развитие.
Синостоз (сращение швов) может вовлекать в себя от одного до нескольких. Пинсиностоз – это сращение всех швов. Такой вид считается наиболее тяжелым и встречается реже других.

В большинстве случаев причины краниосиностоза неясны. Однако можно говорить о некоторых факторах риска. В одних случаях среди причин краниосиностоза выступают генетические аномалии, в других – инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.), пищевые привычки, прием некоторых лекарств, заболевания щитовидной железы беременной, вредные факторы окружающей среды и сочетание этих факторов.

Чем опасен краниосиностоз?

Краниосиностоз приводит к деформации черепа, препятствует развитию головного мозга, глаз, ушей. В ряде случаев также вызывает повышение внутричерепного давления, проблемы со зрением, слухом, умственным развитием и психикой. Клинические проявления зависят от количества и места сращений.

Отсутствие подвижных швов в черепе остро ограничивает развитие головного мозга. Поэтому чем раньше начато лечение, тем велика вероятность полного излечения ребенка в будущем. Компенсаторные возможности младенцев до 2 лет очень высоки, реабилитация же после этого возраста оказывается более сложной и продолжительной.

Если не пройти лечение своевременно могут быть следующие осложнения:

• отставание в физическом, умственном и психическом развитии
• нарушения нормальных функций головного мозга
• проблемы со зрением и слухом
• повышение внутричерепного давления (головные боли, рвота)
• отставание развития скелета
• летальный исход

Клинические проявления зависят от количества и места сращений.
Большинство случаев проявляются при рождении и становятся гораздо более очевидными в течение нескольких месяцев.

Как лечится краниосиностоз?

Лечение краниосиностоза планируется в зависимости от типа заболевания и основных причин. В случаях, когда швы закрыты, но кости не срастаются или симптомы очень легкие, обычно рекомендуется использование шлема. С возрастом и ростом волосяного покрова на черепе деформация становится незаметной. В тех случаях, когда кости срастаются и вызывают различные проблемы со здоровьем и видимые деформации, применяют хирургические методы для раскрытия швов.
При решении вопроса об операции учитывается возраст малышей, уровень косметических проблем, размер окружности головы, проблемы с глазами.

Наилучших результатов можно добиться если операцию провести с 3 месяцев до 2 лет.
Сильные деформации черепа иногда можно заметить к 5-6 годам жизни.

Операция при краниосиностозе

Операция при краниосиностозе может быть открытой или закрытой. Обычно проводится до достижения ребенком первого года жизни. Помимо коррекции деформаций, хирургические методы позволяют снизить внутричерепное давление, вернуть развитие мозга в нормальное русло, предотвратить психические проблемы.

Техника и методы операции зависит от вида краниосиностоза.
Суть операции заключается не только в устранении косметического дефекта, но и в увеличении объема полости черепной коробки, т.к. именно это обеспечивает благоприятные условия для развития головного мозга.

На сегодняшний день во всем мире проводится открытая операция краниосиностоза. При эндоскопической (закрытой) операции проводится косметическая операция по устранению внешней деформации, не увеличивая объема полости черепной коробки. В 80% случаев после эндоскопической операции приходится проводить повторную операцию.

Скафоцефалия (сращение сагитального шва) самая часто встречающаяся (0,2 – 1,0 случая на 1000 новорожденных) форма краниосиностоза. На эту форму приходится около 56-58 % всех краниосиностозов. При этом срастаются швы между теменными костями. При этом идет сужение черепа по бокам за счет уменьшения роста теменных и височных костей и череп компенсаторно растет в переднезаднем размере (череп в форме ладьи). При скафоцефалии в 80% случаев не наблюдается выраженных неврологических нарушений, а также задержек психомоторного развития.

В ходе операции проводится продольное рассечение теменных костей по бокам сагитального шва с обеих сторон. Это позволяет расти форме черепа в бок.

Малоинвазивная операция (эндоскопическая) проводится детям в возрасте 3 – 9 месяцев, т.к. в этом возрасте кости пластичные и череп может расти в нужном направлении.

Малыши после малоинвазивной операции находятся в течении 1 сутки под наблюдением врача и выписываются домой.
После этого возраста теряется целесообразность данной операции и методом выбора будет открытая реконструктивная операция.
По этой причине ранее обращение является наиболее правильным.
Во многих клиниках после операции через год хирургическим путем удаляют шурупы, проволоки, импланты, использованные в ходе операции.