ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ

Опухоли головного мозга – это группа различных внутричерепных новообразований, возникающих вследствие аномального неконтролируемого деления клеток, которые ранее были нормальными составляющими ткани головного мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки) или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли другого органа.

Опухоли головного мозга бывают: доброкачественные и злокачественные и составляют до 6% всех опухолей организма человека.
Частота их встречаемости: 10 – 15 случаев на 100 000 человек.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существует 15 различных типов опухолей головного мозга. Эти виды опухолей могут встречаться у людей всех возрастов, от новорожденных до преклонного возраста, но риск возникновения с возрастом растет. Большинство опухолей встречается у людей 45 лет и старше. Существуют некоторые виды опухолей, которые встречаются только у детей: медулобластомы или доброкачественные астроцитомы мозжечка.

опухоли головного мозга у детей

Причины опухолей головного мозга

Причинами появления опухолей могут быть: радиация, загрязнения окружающей среды токсическими веществами, негативное воздействия некоторых медикаментов, вирусы и т.д. У детей причиной могут быть мутации генов, вирусы, тератогенное воздействия медикаментов на ранних сроках беременности и др. Иногда причиной опухолей могут быть травмы головы.

Симптомы опухоли головного мозга

Симптомы варьируются в зависимости от типа опухоли головного мозга, ее размера и воздействия на пациента.

Головная боль является наиболее частым симптомом опухолей головного мозга. Боль обычно сильная. Она отличается от обычной головной боли тем, что часто начинается с затылка и распространяется от шеи вперед. Часто боль бывает приступообразным. Особенно усиливается к утру.

Рвота и тошнота, несвязанные с приемом пищи.

Эпилепсия, то есть приступы обморока, которые мы называем эпилептическими припадками.

Онемение рук и ног являются одними из распространенных симптомов опухоли головного мозга.

Системное головокружение может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов.

Расстройства психической сферы: безынициативность, неряшливость, апатичность, эйфоричность, агрессивность, злобность, негативизм и др.

Нарушения зрения: “мушки” перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения, двоение в глазах, косоглазие, сужение полей зрения

Прочие симптомы: нарушения слуха, галлюцинации, нарушения речи, памяти,мышления, походки и т.д.
Симптомы опухолей головного мозга у детей могут включать снижение сосания, раздражительность, судороги, слезотечение и частую рвоту.

Если вы наблюдаете какое-либо из этих состояний, мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом.

Диагностика опухолей головного мозга

Диагноз опухоли головного мозга ставится на основании информации, полученной от пациента, и определенных методов визуализации во время обследования.

• Неврологическое обследование. Нейрохирург исследует нерологический статус пациента: реакцию на боль, речь, ориентированность в собственной личности, во времени и пространстве, когнитивные функции, походку, мышечную силу, сухожильные рефлексы, пробы на координацию и т.д.

• Компьютерная томография (КТ) Это устройство представляет собой машину, которая показывает внутреннюю часть мозга с помощью рентгеновских лучей. Иногда лекарство, введенное внутривенно, помогает сделать изображение более четким. На сделанных снимках видны опухоли головного мозга.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это высокоточный безопасный метод неинвазивной визуализации, который позволяет оценить анатомические структуры головного мозга, гипофиза, орбиты, ЛОР – органов, носовых пазух, внутричерепные нервы и интракраниальные сосуды. Иногда внутривенный контрастный препарат помогает сделать изображения более четкими. Отчетливо видны опухоли головного мозга или другие проблемы, связанные с мозгом.

• Биопсия. Процесс поиска опухолевых клеток путем взятия кусочка ткани называется биопсией. Взятый кусочек исследует патологоанатом под микроскопом и ищет опухолевые клетки. Окончательный диагноз опухоли головного мозга ставится с помощью биопсии.
К числу методов диагностики опухолей головного мозга можно отнести так же рентгенография, ангиография.

Лечение опухоли головного мозга

Врачами-специалистами, занимающимися лечением опухолей головного мозга, являются нейрохирурги и онкологи. Применяемое лечение тесно связано с типом, расположением, размером и тем, как далеко прогрессировала опухоль. При некоторых опухолях также важно, присутствуют ли раковые клетки в спинномозговой жидкости.

Большинство пациентов обсуждают следующие вопросы со своим врачом перед началом лечения:

• Опухоль доброкачественная или злокачественная?
• Какие варианты лечения доступны?
• Какой из них вы мне предлагаете?
• Почему вы рекомендуете этот вариант?
• Каковы риски и возможные побочные эффекты каждого из этих вариантов лечения?
• Сколько мне будет стоить этот вариант лечения?
• Как это лечение повлияет на мою повседневную жизнь?

В зависимости от типа, расположения, размера и прогрессирования опухоли существуют варианты:

• хирургическое вмешательство
• лучевая терапия (радиотерапия)
• химиотерапии (лечение рака медикаментами).

Однако следует отметить, что самым важным методом лечения опухолей головного мозга является их полное удаление хирургическим путем.

При доброкачественных опухолях чаще всего после операции пациент полностью выздоравливает от заболевания без необходимости какого-либо другого лечения.

При злокачественных опухолях хорошо выполненная операция является фактором, который больше всего продлевает продолжительность жизни.

Хирургическое лечение при опухолях головного мозга?

Для большинства опухолей головного мозга хирургическое вмешательство является предпочтительной формой лечения.
Тип операции, при которой череп вскрывается и лечится, называется краниотомией или трепанацией.
Трепанация черепа проводится под общим наркозом. Операция является единственным способом полностью удалить опухоль. Вопросы, которые пациенты задают своим врачам перед операцией, обычно таковы:

Как я буду себя чувствовать после операции?

Сразу после операции пациента переводят в отделение реанимации. На лицо пациента могут надеть маску для подачи кислорода. Это поможет быстрее проснуться от наркоза. Пациента подключают к аппарату для слежения за сердцебиением и артериальным давлением.
Когда пациент проснется возможно потребуется инъекция обезболивающего препарата. Если состояние позволяет переводят в отделение или в палату интенсивной терапии.

Будет ли у меня боль?

Пациенты обычно чувствуют относительно терпимую боль в области операции, головы, шеи, плеч. Возможно будет боль в горле от аппарата интубации для подачи наркоза.
Для уменьшения боли делают обезболивающие препараты.

Как долго буду находиться в клинике после операции?
Обычно пациент выписывается на четвертый день, если нет каких-либо проблем

Какие последствия можно ожидать после операции в будущем?

Отрастут ли мои подстриженные волосы?
Волосы постриженные перед операцией отрастут.

Если используется для замены фрагмента кости инородное вещество могут ли быть побочные эффекты?
Материалы, используемые для черепа, не имеют абсолютно никаких побочных эффектов.

Могут ли быть необратимые нарушения после операции?
Если до операции их не было, то после успешно проведенной операции не будут.
Однако было бы нереально думать, что операция на головном мозге не имеет риска осложнений. Иногда это может быть связано с потенциальными рисками из-за структуры опухоли и расположения рядом с жизненно важными центрами ствола головного мозга.

• Когда я смогу вернуться к нормальной жизни?
Обычно в течение примерно 15-20 дней вы можете вернуться к нормальной жизни.

• Каковы мои шансы на полное выздоровление?
Это связано с тем, каким типом опухоли (по онкологической классификации) вы страдаете. Доброкачественные опухоли обычно излечиваются на 100%. При злокачественных опухолях прогнозы индивидуальны для каждого случая.
В некоторых случаях опухоль не может быть прооперирована. Если опухоль находится в стволе мозга или в опасном месте, чтобы достичь, может быть невозможно удалить опухоль, не повредив нормальную ткань мозга вокруг нее.
В этих случаях рекомендуется лучевая терапия или другой метод лечения.

Как проводится лучевая терапия?

Лучевая терапия или радиотерапия основана на принципе использования высокоэнергетических лучей для уничтожения опухолевых клеток. Эти лучи могут быть рентгеновскими, гамма-лучами или протонами. Лучи подаются через большое устройство к точке, где находится опухоль и соседним тканям. В некоторых случаях может потребоваться луч на весь головной или спинной мозг. Лучевая терапия обычно проводится после операции.

Данное излучение убивает опухолевые клетки, которые, возможно, остались в месте операции. Иногда пациенты, которым невозможно сделать операцию, получают только лучевую терапию. Как проводить лучевую терапию решается отдельно для каждого пациента.

Схема лечения зависит от типа и размеров опухоли, а также возраста пациента. Каждый сеанс лечения длится несколько минут. Когда проводится лучевая терапия, врачи принимают различные меры для защиты неповрежденной мозговой ткани вокруг опухоли.
Лучевая терапия обычно проводится в течение нескольких недель, пять дней в неделю.

Стереотаксическая лучевая терапия.

Лучи тонкого излучения даются опухоли под разными углами. Для того чтобы выполнить эту процедуру, пациент носит жесткий шлем. Местоположение опухоли определяется точно с помощью МРТ или КТ. При этой терапии лучи могут быть даны сразу или последовательно во время нескольких посещений.

3D конформная лучевая терапия.

На компьютере получают трехмерное изображение опухоли и окружающих тканей. Врач посылает радиолучи в мозг, которые корректируются в соответствии с точной формой опухоли. Тот факт, что радиационные лучи отрегулированы так грациозно, минимизирует повреждение окружающих тканей.

Гамма-нож (Gamma knife) или «нехирургическое удаление опухоли»
Гамма – нож является одним из самых совершенных методов лечения патологий головного мозга. Это золотой стандарт в стереотаксической радиохирургии. При этом методе облучение точно воздействует на патологический очаг, не повреждая здоровую ткань. Технология Гамма-ножа позволяет лечить и доброкачественные опухоли (менингиомы, аденома гипофиза, акустические невромы) и злокачественные опухоли (метастатические опухоли головного мозга, глиальные опухоли). Помимо этого Гамма-нож также находит применение при в лечении заболеваний сосудов головного мозга (артериовенозная мальформация) и функциональных болезней головного мозга (невралгия тройничного нерва, паркинсонизм, эпилепсия).

Протонно-лучевая терапия.
Источником излучения здесь являются протоны, а не рентгеновские лучи. Врач направляет протоны в сторону опухоли. Протоны могут проходить через здоровую ткань, не повреждая ее.

Медикаментозное лечение опухоли головного мозга
Процесс использования лекарств для уничтожения раковых клеток называется химиотерапией. Иногда эти препараты также используются при опухолях головного мозга. Препараты, используемые в химиотерапии, могут вводиться перорально или внутривенно. Химиотерапия обычно проводится в амбулаторных условиях или в доме пациента. В очень редких случаях человеку может потребоваться госпитализация. Химиотерапия опухолей головного мозга обычно назначается детям. Взрослые также могут получать химиотерапию после операции и лучевой терапии.